网站地图
【www.16maker.com--党员学习资料】
医院（Hospital）一词来自拉丁文，原意为“客人”，因为一开始设立时，是供人避难，还备有休息间，使来者舒适，有招待意图，后来，才逐渐成为满足人类医疗需求，提供医疗服务的专业机构，收容和治疗病人的服务场所。一路范文网为大家整理的相关的对医院领导班子的评价意见和建议供大家参考选择。
对医院领导班子的评价意见和建议
20xx年我院医政工作在上级党委和政府的部署下，根据年初制定的总体工作思路，根据年初制定的总体工作思路，贯彻落实十八届四中全会精神，继续以科学发展观统领医政工作，围绕以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系的总体目标，重点加强医疗安全、医疗质量等方面工作，使医院的科学化、规范化、精细化管理提高到一个新的水平，现将一年来的医政工作情况汇报如下：
一、完善医疗管理制度，加强医疗质量管理
工作中始终坚持以制度建设促进规范管理，以规范管理加强质量控制，注重规范管理长效机制的建立。为了进一步完善和规范医疗工作，规范医疗行为，提高医疗质量，医务科制定出台了《xxxxxx医院“防震减灾”应急预案》、《专科门诊管理规定》、《xxxxxx医院关于“优抚对象患者就诊管理”（暂行）规定》、《xxxxxx医院关于院内会诊的补充规定》等管理规定，重点加强医疗质量，保证医疗安全，对于提升广大医务人员的业务素质和责任意识，规范诊疗流程，保障患者抢救成功率和治愈率，建立医院医疗质量和医疗安全的长效机制均有重大意义。
加强督导检查力度，重点督促在临床工作中落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度等16项核心制度。认真落实三级医师责任制、疾病诊疗常规和技术操作常规。重点强调了卫生部出台的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》、《关于开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动督导检查工作的通知》进一步完善落实了手术前讨论制度、手术审批制度、临床危急值管理制度等制度及规范。并且要求临床科室医务人员定期组织学习，认真分析讨论，提高医疗安全责任意识。
二、加强医疗技术临床应用管理
认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》《xxxxxx医院医疗技术准入管理办法》等规范性文件，出台了《医疗技术临床应用实施细则》等医疗技术准入、风险预案和管理制度，促进了我院医学科学发展和医疗技术临床合理应用。做好医疗技术准入和审核的组织实施工作，建立医师医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。一年中完成了对医院开展“外周血管介入诊疗技术”、“综合血管介入诊疗技术”、“神经血管介入诊疗技术”、“椎间盘、椎间孔、关节、呼吸内镜、”等河北省二类技术备案申请工作，和各人员资质申报工作。建立医疗技术管理档案，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。
三、加强质量控制监督检查，及时反馈整改提高
倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制。近年来，结合临床实际，针对有关医疗质量及医疗管理制度落实中欠规范或质量薄弱环节，参照三级医院评审表转修订考核办法，严格考核，奖惩结合，在院内网将考核结果及时反馈，使科室能及时的将存在问题进行整改，将每月共同存在的问题加以汇总并通报，引起重视，以便更有效地提高医疗质量。用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，持续提高医疗质量并形成长效机制，使医院的医疗质量管理逐步走上了规范化。全年月考核及平时抽查运行病历3500余份，对于查出的问题每月及时反馈到科室或个人并予以通报，纳入科室当月的绩效奖惩。专人检查临床路径1200余份病历，极大地降低了患者的人均药费，保证了临床路径的实施。
四、加强医疗安全教育和质量管理培训，有效防范医疗纠纷。严格执行医疗安全制度。定期组织全院医疗安全检查，检查人员在岗在位情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，对医疗安全进行矛盾排查和自查。对存在医疗安全隐患进行通报并提出防范措施，向各科室下发《侵权责任法及其相关司法解释》文件，组织科室人员进行强化培训。参加临床科室的晨起交班，强调医疗安全的重要性，提高法律意识，讲解案例，把医疗事故或纠纷隐患消灭在萌芽状态。并在一年中4次组织静脉血栓临床防治讲座，其中在20xx年8月27日邀请了天津医院马宝通教授、山西医学科学院山西大医院杨涛教授就“血栓筛查流程以及国内外抗凝领域方面最新的研究成果”进行了授课，通过培训加强了医院的医疗安全管理，增强医务人员安全从业意识，对于医院提高服务质量，保证医疗安全有着积极的推动作用。
认真组织每年一次的全国医师资格考试，以及相关培训工作。到省卫生厅为9名医师办理了注册及变更手续。并在向河北省卫生厅申请了介入放射学诊疗科目的登记工作。
医院内部加强业务学习、法律法规培训落实各项规章制度，保证医疗质量和医疗安全。开展了病历书写质量评比活动，规范医务人员病历书行为，提高病历书写质量，全院病案甲级率为98.5%，无丙级病历。继续加大医德医风教育力度，不断完善行风立体监督网络建设，提高患者满意度。
五、加强药品管理，保证用药安全有效
临床工作中贯彻实施《药品管理法》、《麻醉的药品和精神的药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》及我院出台的《关于加强抗菌药物临床应用管理的有关规定》、《处方点评制度和实施细则》、《药品动态监控管理的暂行规定》、《抗菌药物细菌耐药性预警通知》、《超常用药停药通知》、《抗菌药物分级管理规定》文件，积极推进临床合理用药。健全药事管理委员会，按照《医疗机构药事管理规定》要求，建立医院主要领导牵头的药事管理委员会，健全组织机构，定期召开会议，认真履行职责，对临床用药的管理、应用实施全方位、有效的指导和监督，促进临床科学、合理用药。认真落实处方点评制度，出台《医院处方点评管理规范（试行）》，每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等不合理处方现象。每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等不合理处方现象。每季度还要重点点评用药总量和用药增幅排位在前10位的药品、前10位的医生。对处方实施动态监测及超常预警，对进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的品种，限制用药或暂停用药；对半年内出现超常处方2次以上且无正当理由的医师，警示谈话并通报批评，若半年内仍连续5次以上出现超常处方且无正当理由的，离岗培训3个月并取消其处方权。一年中共计点评处方583张，合格率达到100%。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限和限制使用、特殊使用抗菌药物的临床应用程序，切实采取有效措施推进抗菌药物合理应用工作。落实临床药师制度，完善临床药师岗位职责，落实临床药师查房制度，临床药师要参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议，深入临床了解药物应用情况，去年临床药师查房会诊300余次，同时针对查房情况开展药物评价和药物应用研究，收集、整理和核实药品不良反应报告并及时上报。目前医院已形成了合理用药评价、监控、通报反馈等整套科学治理体系，使临床用药得到进一步规范，保证了患者用药安全。
五、完善服务环节、提高服务水平
本着全面提高医疗质量、提升医院效益、创新优质服务的目的，为缓解医院的门诊压力，调整增加专家门诊的诊室和班次，目前医院能够保证的每个专业每天上午均有相应的专家出诊，向急诊、门诊患者提供会诊和指导治疗的服务。并且为了方便老年和学生患者就诊，通过挖掘服务潜力，充实专家门诊力量，改革门诊制度，设立专科门诊，由各专业高年资医师出诊，切实缓解了群众看病难的问题。
六、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量
1、健全医疗质量管理与控制体系。进一步完善医疗质量、医疗安全评价体系，按照医院评审评价标准，深入推进医疗质量控制工作，不断完善医院评审评价长效机制。加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和医务人员“三基、三严”培训，年初以来，医院组织全员考试2次，技术比武1次，知识抢答竞赛1次，举办医疗安全讲座7次，三基训练讲座11次。同时，按照三级医院评审标准制定了急诊科、重症医学科、手术室、麻醉科、消毒供应室等重点科室的质量控制标准，强化医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
2、医院开展诊疗范围内全部10个病种临床路径管理。临床路径管理病种平均住院日较前缩短，死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降；治愈及好转率较前升高。全年年进入路径患者390人，治愈好转率达到99.94%，处方合格率100%，通过临床路径的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的.检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，平均住院天数较前缩短了10.41%，病种同比总费用较未进入路径者减少4.8%，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
七、加强业务培训，不断提高病历书写质量
病历质量是医院质量管理的主要内容，为提高病历的书写质量，全年组织了10次月考核以及63余次的病历抽查，对于月考核存在的问题进行汇总，及时反馈到各科室，并做了5次专题讲座，全院临床主任、管床医师参加了培训。加强今年新进院的医师的病历书写培训，每月每人书写2份大病历（不作为存档病历），医院安排专人检查，对于存在问题及时反馈并进行修改，为今后书写病历打下良好的基础。在年内组织了四次全院性病历评比，经科室推荐与医院随机抽取相结合，共有终末评比病历168份参评，分别评出前5名和后5名病历书写者并予以奖惩。对终末病历973份派出质检人员进行了终末质控，保证了终末病历的质量。同时对医技科室每月也进行了考核，对存在的问题及时反馈，在平时的检查过程中，积极协调各科室之间的关系，为医院的规范化医疗秩序起到了积极地作用。
八、加强应对突发事件及急诊能力建设
不断加强技防系统、物防系统、人防系统建设工作，不断完善防恐、防汛、防震减灾、群体伤、交通伤、突发公共卫生事件应急处置工作预案，每季度定期盘点应急物资库，保障应急工作有序开展。医务科在3、8月开展了突发事件应急模拟演练，以检验我院作为各种突发事件医疗应急救护的专业队伍的应急能力，特别针对防恐事件、防震减灾、防汛、交通伤、群体伤等突发事件，通过此次演练充分显示了我院已拥有一支素质高、技术高、反应快、步调一致、听从指挥的应急队伍，能够保障市内的医疗救护的同时对秦皇岛等地突发事件的医疗救护支援工作，为医院的平安和谐保驾护航。
1、年内突发事件及大型的医疗任务多而艰巨，医院医疗救护小分队做好充分应急准备，共组织并参加了卫生局9次保健任务，累计派出36人次，为国家评剧节等大型活动保驾护航，完成了医疗保健任务，一年中组织医院医务人员定期到农村、基层医疗卫生机构开展巡诊义诊活动6次，方便群众看病就医。接受上级文件及通知100余个，并逐个进行落实，并书写各种总结及迎接联查，年中积极组织材料，按照程序，顺利完成了我院每三年一次的医疗机构校验工作，圆满完成了上级指派的各项工作任务。
2、全年完成市急救中心120协调联动共出车370次。
十、做好接待医疗信访与投诉工作：全年接待医疗信访和投诉余起，认真调查了解情况，及时与当事科室主任沟通，积极解决，对患者争议较大的纠纷及时组织病历讨论，并坚持履行报告制度，保障了医院的正常工作秩序。医务科接待投诉23起，书写市长热线及患者答复8封。
对医院领导班子的评价意见和建议
随着社会的进步，人民的思想素质在不断的提高，并时刻关注中国的卫生改革，所以医院的高风险性质就得已更多的体现。作为医务人员每天都在和病人打交道，同时也在和各种各样的医疗纠纷医疗事故纷繁交织，带来的不仅仅是体力上的疲劳，更多的是思想上及精神上的疲敝不堪。为了减少医务人员和医院在医疗工作中与病人的医患矛盾及纠纷，卫生局也做了大量的防备工作，下发了关于加强医疗质量管理年工作的通知。我院认真的.组织职工学习领会文件精神，并在医院日常工作中长抓不懈，多年来有力的避免了医疗事故及医疗纠纷。
一提高认识加强领导
我们在年初就召开职工大会认真学习[卫生局关于作好医疗质量管理年活动的通知]，领会文件精神，进一步提高做好医院医疗质量工作的重要性和必要性的认识，同时成立了以院长为组长，相关科室为成员的医疗质量领导小组，制定了工作方案，并把作好该项工作纳入了职工工资分配和年终考核，从而在实际工作行动中更好的得以落实。
二工作落实情况
1.组织职工认真学习[职业病防治法][执业医师法][母婴保健法][病历及处方书写管理办法]等一系列法律法规，提高职工的法律意识加强自我防范。在日常工作中用各种规范来指导工作的开展，做到依法执业，行为规范，尽量减少医疗纠纷及医疗事故的发生。
2.加强急诊抢救室，治疗室，手术室，产房的规范管理，对科室的急诊急救药品每月按时清理，对过期失效的及时更换。对故障器械及时修理，确保各种抢救器械处于工作状态。
3.组织职工规范处方及病历书写，医院每季度对医生处方和病历进行抽查评估，做到合理用药，规范用药。在对医院职工严规范的同时我们还对辖区的乡村医生的处方书写也做了督查，减少辖区医疗纠纷及事故的发生。
4.组织职工加强三基三严训练，提高处理急救技能，对急诊病人的病情作出合理的评估，并初步处理后及时转送到上级医院救治，减少因为误诊漏诊等情况而带来的医疗纠纷的发生率。
5.强化医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效的预防和控制医院感染，对职工常提有菌观念无菌操作，对器械的浸泡液及时更换，对高压消毒器械要求必须达到消毒时间，对医院的污水作二次处理，对一次性医疗器械做到集中登记毁型处理，减少了医院感染性疾病的发生。
6.实行院务公开，医院每季度及时由财务科提供报表并张贴在宣传栏，作到职工人人了解医院的运作情况。
三检查总结
医院医疗质量管理领导小组按时对医院各项工作进行检查并总结，对发现不足的地方给以指正并整改，对做得好的进行表彰，多年来医院没有发生一起医疗事故并很少发生医疗纠纷，做到了职工少损失，医院无损失。我们将长期把医疗质量工作做为重点开展，为更好的发展医院打下坚实的基础。
对医院领导班子的评价意见和建议
20xx年，医政股在卫生局党组的正确领导下，以党的十七大会议精神为指导，按照卫生部的总体要求，紧紧围绕省、市卫生工作重点，不断开拓创新，不断提升医疗品质。
一、创新举措：
1、建立健全公立医院的双向转诊制度。以市一院灌南分院的专家效应和医疗技术为平台，形成县、乡、村三级网络，做到一体化管理。
好处是小病分流到社区后，可以降低小病的'医疗费用，社区医院医疗资源闲置现象将得到改善；大医院由于康复期病人“压床”造成的医疗资源紧缺矛盾也会得到一定程度缓解，大病到大医院也不会人满为患，看不上病。社区群众遇到疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化，可以通过“双向转诊”获得及时有效的保障，避免延误诊疗时机；大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后继康复治疗，既节省了医疗费用，又为其他急需住院的疑难危重病人创造了救治机会。大医院解决了人满为患的问题，就可以腾出更多时间和精力，致力解决疑难重病。
实质上是由政府牵头对城市医疗资源进行优化整合的一种
医改方法，深受患者欢迎的举措。
2、全县个体诊所和社区卫生服务站使用统一的门诊病历和处方。医疗文书是解决医疗纠纷的重要法律武器。为了提高基层临床一线人员医疗文书书写的整体质量，提高规范科学管理医疗文书工作质量，20xx年卫生局通知全县个体诊所和社区服务站使用卫生局统一的门诊病历和处方。卫生局将把统一医疗文书格式作为社区卫生工作年终考核内容。
二、获奖情况：
20xx年连云港市计划生育目标推进会一等奖20xx年连云港市“十一五”科普工作先进集体，先进个人。
医政工作不仅关系到医疗卫生事业的改革发展，更关系到人民群众看病就医的切身利益，也体现民生保障的程度，尽管面对许多困难和问题，我们一定要树立全局观念、群众观念，求真务实，与时俱进，不断研究和改进工作方法，着力提高医政工作水平，努力开创新时期医政工作的新局面。